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编者按：眼科飞秒激光手术通常包括对接、成像、分析和激光治疗这几个环节。对接对于手术来说非常重要，在对接期间，患者的眼睛对接至吸附锥体，提供压力使患者的角膜扁平化，使其固定在激光治疗的位置，这对手术成功与否起到关键作用。但是人各不同，拥有不同面部特征的患者可能会给治疗带来一些麻烦，如何使这些患者的人体测量参数变得更准确、使治疗变得更精准是眼科学者们一直在探讨的问题。第40届欧洲白内障和屈光外科医师学会年会（ESCRS 2022）于意大利米兰当地时间9月16日盛大开幕，为听众献上一场精彩的白内障和屈光学术盛宴。会议期间，Dr. Deeksha Rani等人进行的一项相关研究为大家带来了一些启示，现在就让我们一起走进这项研究吧。
眼科飞秒激光手术中遇到的困难
在飞秒激光手术期间，不适当的对接是术中吸力损失的主要危险因素。如果为了实现适当的对接而进行多次对接尝试，可能会使黑点出现的风险变得更高，因此眼科医生希望能在一次尝试中就实现良好的对接。不过对于凹眼患者来说，其突出的鼻子、突出的眉毛和狭窄的睑裂会干扰对接，所以新手外科医生在面对这样的患者时常常会感到难以处理。
正因如此，Dr. Deeksha Rani等人对97名在屈光不正门诊就诊的受试者的面部轮廓进行研究，确定受试者的人体测量参数，探讨是否需要通过干预来提高单次尝试对接的成功率。
研究方法
研究者要求受试者舒适地坐在凳子上，背部挺直，并且直视前方6米外的固定目标。正面和侧面的图像是从距离受试者一米远的地方拍摄的。在对接过程中，标记为“正常”的受试者不需要进行定位操作，标记为“凹眼”的受试者则需要进行定位操作。使用全面部凸面屏幕量角器测量受试者的面部总凸度，测量方法如下图所示，比较两组受试者侧面图像上测量的各项参数，面部总凸度的ROC分析以133°为界。
测量方法：
研究结果
Dr. Deeksha Rani认为可以拍摄受试者的侧面图像，并可通过屏幕量角器测量受试者的面部总凸度。大多数对接比较困难的受试者的面部总凸度<133°，对于这样的患者，必须要特别注意确保适当的对接，比如让患者的下巴向下，头部转向另一边。
小结
这项针对飞秒激光手术细节的研究引发了广大眼科医生的思考，如今飞秒激光手术已在许多医院得到普及，医生的手术技术也越来越成熟，如何更进一步提升手术质量？关键就在手术的细节当中，相信在眼科学者们的不断探索下，飞秒激光手术技术会越来越完善，为患者带去更多福音。
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